第二百四十一章 流感病毒（二）

    ??除此之外，两种病毒在病毒传播、临床症状与治疗等方面也存在诸多差异。

    ??对于2019-ncov，科学家正竞相发掘更多信息。

    ??在这个过程中，我们对这种病毒及其威胁的认识也会随之改变。

    ??因此，接下来对2019-ncov的描述和讨论，是根据目前为止的所知信息进行的。

    ??传染能力

    ??此次covid-19疫情蔓延迅速的一项重要原因，就是2019-ncov强大的传染能力。

    ??科学家常常用“基本传染数”（r0）来评估病毒传播的难易程度。

    ??通俗地说，就是评估一名感染了某种传染病的患者，平均能够传染给多少人。

    ??r0值越高，这种传染病的传染能力越强。根据《纽约时报》的报道，流感病毒的r0值约为1.3。

    ??而对于2019-ncov的r0，研究人员仍在努力确定。1月29日发表于《新英格兰医学杂志》（nejm）上的一项研究估计。

    ??但就在今天，一项发表在预印本网站的论文通过对近9000个病例的分析指出，2019-ncov的r0达到3.77。

    ??也就是说，平均每个受感染的人能将这种病毒传染给3.77个人。

    ??如果这一结论得到确认，这意味着2019-ncov的传染能力远超此前的预期。

    ??需要注意的是，每种疾病的r0并不是一个固定的常数。r0因地区而异，具体取决于人们相互接触的频率，以及防疫措施的强度。

    ??看到这些数据，灵兮倒吸一口凉气。

    ??事情怎么这么严重？感觉完全超出了人类所能控制的能力范围之内了！

    ??这到底是怎么回事？她一直在脑子里面想着这件事情！

    ??而且，这次的病毒传播速度如此之快，传染能力也很强！

    ??她又看了看新闻，现在，米国那边，好多城市都已经封城了！

    ??禁止人们互相来往！以避免相互传播病毒！所以，他们的学校，也宣布延长假期！

    ??所以，即使他们现在想过去，也去不了了！

    ??她又继续往下看去！

    ??病毒潜伏期的长短，也是影响疾病传染能力的重要因素。

    ??流感病毒的潜伏期多在1~4天，而2019-ncov则更加复杂。

    ??患者最快在当天发病，而一名患者自称经过24天的潜伏期才显现出症状。潜伏期较长的患者，对早期的诊断与隔离提出了挑战。

    ??传染方式

    ??流感病毒的人与人传染主要通过三种方式实现：直接传播（也称飞沫传播，指患者打喷嚏、咳嗽或说话时产生的飞沫，被周围的人吸入体内导致的感染）、气溶胶传播（飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染）和接触传播（飞沫沉降在物品表面，手部接触污染源后，再用手接触口腔、鼻腔、眼睛等部位的粘膜，导致感染）。

    ??流感病毒附着在呼吸道内细胞上，然后，流感病毒的血凝素（hemagglutinin）表面蛋白与人呼吸道细胞表面的唾液酸（sialic acid）受体结合，从而打开人类细胞的“锁”，进入并感染细胞。

    ??而2019-ncov的人与人传染方式，同样尚存疑问。

    ??已经确定的是，2019-ncov的传播途径包括直接传播和接触传播，而它能否进行气溶胶传播和粪口传播，目前证据仍不充分。2019-ncov与sars一样，通过ace2受体进入细胞，继而感染呼吸道。

    ??症状和严重程度

    ??根据美国疾病控制与预防中心（cdc）的报告，流感的典型症状包括发烧、咳嗽、咽喉痛、肌肉酸痛、头痛、流涕或鼻塞、浑身乏力以及偶发的呕吐或腹泻。

    ??流感的症状通常是突然发作的，大多数流感病毒的感染者会在两个星期内康复。但对一小部分人来说，流感病毒还会引发其他并发症，比如肺炎。

    ??在美国，2019-2020年的流感季已经造成了2200万~3100万人感染，1.2万~3万人死亡。

    ??因此，美国此次流感疫情的致死率不到0.1%。此外，到目前为止，这个流感季中大约1%感染者的症状程度需要住院，这一比例与上一个流感季相近。

    ??需要指出的是，美国流感感染者、死亡人数等数据不是通过直接统计得出，而是基于美国cdc建立的动态模型的评估结果。

    ??这个模型通过全美13个流感监测点，覆盖的9%的人口中的感染数、住院数、疫苗接种率、高危病例数以及死亡数等信息进行推演。

    ??这样做的原因是，一方面，大量流感患者可能不会前往医院，或是没有进行流感病毒检测；另一方面，一些人可能因流感导致的并发症（如肺炎、心血管疾病等）死亡，对于这些人，医院统计的直接死因并非流感，但流感却是其去世的诱因。

    ??从中可以看出，美国cdc对于流感死亡人数的统计范围也更加宽泛，这也部分解释了美国每年因流感死亡的人数都达到数万人。

    ??对于2019-ncov感染的症状和严重程度，人们正试图深入了解。

    ??科研团队团队在最新研究中分析指出，covid-19最普遍的症状是发热和咳嗽，腹泻、呕吐等消化系统的症状极为罕见。

    ??此前发表于《柳叶刀》的一项研究也显示，只有约5%的患者表现出了喉痛和流涕的症状。

    ??相比之下，covid-19的严重程度远超流感。根据世界卫生组织（who）2月4日发布的数据，在报告的2万余例患者中，约有14%为重症患者。

    ??对于2019-ncov感染的致死率，我们目前还没有确切的数据。

    ??综合现有研究的判断，2019-ncov感染的致死率约在1%~3%之间，远高于流感。

    ??不过，随着疫情的进一步发展，这一数字还可能发生变化。

    ??美国卫生与公共服务部部长亚历克斯·阿扎（alex azar）在1月28日的新闻发布会上表示，在疫情暴发初期，最初发现的病例可能存在“严重倾斜”。

    ??也就是说，最初确诊的病例可能大多是较为严重的患者，这可能会导致计算出的死亡率高于实际水平。

    ??阿扎说，随着更多轻症患者得到确诊，死亡率可能会下降。